Laporan Pendahuluan Askep Respiratory Distress Syndrome (RDS)

Sobat Infosehat, kali ini Saya ingin membagikan Laporan Pendahuluan Askep Respiratory Distress Syndrome (RDS) sebagai panduan sobat, khususnya mahasiswa perawat dalam membuat  Asuhan Keperawatan RDS,  mudah mudahan bisa bermanfaat bagi sobat semua, terutama mahasiswa keperawatan yang lagi butuh referensi pembuatan askep. Silakan dibaca lengkapnya di bawah ini :

 

A.    Defenisi

Sindroma gagal nafas (respiratory distress syndrom, RDS) adalah istilah yang digunakan untuk disfungsi pernafasan pada neonatus. Gangguan ini merupakan penyakit yang berhubungan dengan keterlambatan perkembangan maturitas paru atau tidak adekuatnya jumlah surfaktan dalam paru (Suriadi dan Yuliani, 2001). Gangguan ini biasanya dikenal dengan namahyaline membran desease (HMD) atau penyakit membran hialin karena pada penyakit ini selalu ditemukan membran hialin yang melapisi alveoli.

B.     Etiologi

Ada 4 faktor penting penyebab defisiensi surfaktan pada RDS yaitu:

1.                  Prematur

2.                  Asfiksia perinatal

3.                  Maternal diabetes

4.                  Seksio sesaria.

Respiratory Distress Syndrome  (RDS) disebut juga  Hyaline Membran Disease (HMD)  didapatkan pada 10% bayi prematur, yang disebabkan defisiensi surfaktan pada bayi yang lahir dengan masa gestasi kurang. Surfaktan biasanya  didapatkan pada paru yang matur.

C.    Patofisiologi

RDS terjadi atelektasis yang sangat progresif, yang disebabkan kurangnya zat yang disebut surfaktan. Surfaktan adalah zat aktif yang diproduksi sel epitel saluran nafas disebut sel pnemosit tipe II. Zat ini mulai dibentuk pada kehamilan 22-24 minggu dan mencapai max pada minggu ke 35. Zat ini terdiri dari fosfolipid (75%) dan protein (10%). Peranan surfaktan ialah merendahkan tegangan permukaan alveolus sehingga tidak terjadi kolaps dan mampu menahan sisa udara fungsional pada sisa akhir expirasi. Kolaps paru ini akan menyebabkan terganggunya ventilasi sehingga terjadi hipoksia, retensi CO2 dan asidosis.

Hipoksia akan menyebabkan terjadinya :

1.      Oksigenasi jaringan menurun>metabolisme anerobik dengan penimbunan asam laktat asam organic>asidosis metabolic.

2.      Kerusakan endotel kapiler dan epitel duktus alveolaris>transudasi kedalam alveoli>terbentuk fibrin>fibrin dan jaringan epitel yang nekrotik>lapisan membrane hialin.

Asidosis dan atelektasis akan menyebabkan terganggunya jantun, penurunan aliran darah keparum, dan mengakibatkan hambatan pembentukan surfaktan, yang menyebabkan terjadinya atelektasis.

Sel tipe II ini sangat sensitive dan berkurang pada bayi dengan asfiksia pada periode perinatal, dan kematangannya dipacu dengan adanya stress intrauterine seperti hipertensi, IUGR dan kehamilan kembar.

D.    Tanda dan Gejala

Gejala utama Gawat napas / distress respirasi pada neonatus yaitu :

·         Takipnea : laju napas > 60 kali per menit (normal laju napas 40 kali per menit)

·         Sianosis sentral pada suhu kamaryang menetap atau memburuk pada 48-96 jam kehidupan dengan x-ray thorak yang spesifik

·         Retraksi : cekungan pada sternum dan kosta pada saat inspirasi

·         Grunting : suara merintih saat ekspirasi

·         Pernapasan cuping hidung

Tabel 2. Evaluasi Gawat Napas dengan skor Downes

Pemeriksaan	Skor
	0	1	2
Frekuensi napas	< 60 /menit	60-80 /menit	> 80/menit
Retraksi	Tidak ada retraksi	Retraksi ringan	Retraksi berat
Sianosis	Tidak ada sianosis	Sianosis hilang dengan 02	Sianosis menetap walaupun diberi O2
Air entry	Udara masuk	Penurunan ringan udara masuk	Tidak ada udara masuk
Merintih	Tidak merintih	Dapat didengar dengan stetoskop	Dapat didengar tanpa alat bantu

Evaluasi:          < 3 = gawat napas ringan

4-5 = gawat napas sedang

> 6 = gawat napas berat

E.     Pemeriksaan Diagnostik/ Penunjang

Pemeriksaan Penunjang pada Neonatus yang mengalami Distress Pernafasan

Pemeriksaan	Kegunaan
Kultur darah	Menunjukkan keadaan bakteriemia
Analisis gas darah	Menilai derajat hipoksemia dan keseimbangan asam basa
Glukosa darah	Menilai keadaan hipoglikemia, karena hipoglikemia dapat menyebabkan atau memperberat takipnea
Rontgen toraks	Mengetahui etiologi distress nafas
Darah rutin dan hitung jenis	Leukositosis menunjukkan adanya infeksi Neutropenia menunjukkan infeksi bakteri Trombositopenia menunjukkan adanya sepsis
Pulse oximetry	Menilai hipoksia dan kebutuhan tambahan oksigen

Sumber: Hermansen

F.     Komplikasi

Komplikasi jangka pendek ( akut ) dapat terjadi :

1.         Ruptur alveoli : Bila dicurigai terjadi kebocoran udara ( pneumothorak, pneumomediastinum, pneumopericardium, emfisema intersisiel ), pada bayi dengan  RDS  yang tiba-tiba memburuk dengan gejala klinis hipotensi, apnea, atau bradikardi atau adanya asidosis yang menetap.

 2.  Dapat timbul infeksi yang terjadi karena keadaan penderita yang memburuk dan adanya perubahan jumlah leukosit dan thrombositopeni. Infeksi dapat timbul karena tindakan invasiv seperti pemasangan jarum vena, kateter, dan alat-alat respirasi.

3. Perdarahan intrakranial dan leukomalacia periventrikular : perdarahan intraventrikuler terjadi pada 20-40% bayi prematur dengan frekuensi terbanyak pada bayi RDS  dengan ventilasi mekanik.

4        PDA dengan peningkatan shunting dari kiri ke kanan merupakan komplikasi bayi dengan RDS  terutama pada bayi yang dihentikan terapi surfaktannya.

Komplikasi jangka panjang dapat disebabkan oleh toksisitas oksigen, tekanan yang tinggi dalam paru, memberatnya penyakit dan kurangnya oksigen yang menuju ke otak dan organ lain.

Komplikasi jangka panjang yang sering terjadi :

1.      Bronchopulmonary Dysplasia (BPD): merupakan penyakit paru kronik yang disebabkan pemakaian oksigen pada bayi dengan masa gestasi 36 minggu. BPD berhubungan dengan tingginya volume dan tekanan yang digunakan  pada waktu menggunakan ventilasi mekanik, adanya infeksi, inflamasi, dan defisiensi vitamin A. Insiden BPD meningkat dengan menurunnya masa gestasi.

       2. Retinopathy prematur

      Kegagalan fungsi neurologi, terjadi sekitar 10-70% bayi yang berhubungan dengan masa gestasi, adanya hipoxia, komplikasi intrakranial, dan adanya infeksi.

G.    Penatalaksanaan

Menurut Suriadi dan Yuliani (2001) dan Surasmi,dkk (2003) tindakan untuk mengatasi masalah kegawatan pernafasan meliputi :

1.      Mempertahankan ventilasi dan oksigenasi adekuat.

2.      Mempertahankan keseimbangan asam basa.

3.      Mempertahankan suhu lingkungan netral.

4.      Mempertahankan perfusi jaringan adekuat.

5.      Mencegah hipotermia.

6.      Mempertahankan cairan dan elektrolit adekuat.

Penatalaksanaan secara umum :

a.       Pasang jalur infus intravena, sesuai dengan kondisi bayi, yang paling sering dan bila bayi tidak dalam keadaan dehidrasi berikan infus dektrosa 5 %

·         Pantau selalu tanda vital

·         Jaga patensi jalan nafas

·         Berikan Oksigen (2-3 liter/menit dengan kateter nasal)

b. Jika bayi mengalami apneu

·         Lakukan tindakan resusitasi sesuai tahap yang diperlukan

·         Lakukan penilaian lanjut

c. Bila terjadi kejang potong kejang segera periksa kadar gula darah

e. Pemberian nutrisi adekuat

Setelah menajemen umum, segera dilakukan menajemen lanjut sesuai dengan kemungkinan penyebab dan jenis atau derajat gangguan nafas. Menajemen spesifik atau menajemen lanjut:

Gangguan nafas ringan

Beberapa bayi cukup bulan yang mengalami gangguan napas ringan pada waktu lahir tanpa gejala-gejala lain disebut “Transient Tacypnea of the Newborn” (TTN). Terutama terjadi setelah bedah sesar. Biasanya kondisi tersebut akan membaik dan sembuh sendiri tanpa pengobatan. Meskipun demikian, pada beberapa kasus. Gangguan napas ringan merupakan tanda awal dari infeksi sistemik.

Gangguan nafas sedang

·         Lakukan pemberian O2 2-3 liter/ menit dengan kateter nasal, bila masih sesak dapat diberikan o2 4-5 liter/menit dengan sungkup

·         Bayi jangan diberi minukm

·         Jika ada tanda berikut, berikan antibiotika (ampisilin dan gentamisin) untuk terapi kemungkinan besar sepsis.

-          Suhu aksiler <> 39˚C

-          Air ketuban bercampur mekonium

-          Riwayat infeksi intrauterin, demam curiga infeksi berat atau ketuban pecah dini (> 18 jam)

·         Bila suhu aksiler 34- 36,5 ˚C atau 37,5-39˚C tangani untuk masalah suhu abnormal dan nilai ulang setelah 2 jam:

-          Bila suhu masih belum stabil atau gangguan nafas belum ada perbaikan, berikan antibiotika untuk terapi kemungkinan besar seposis

-          Jika suhu normal, teruskan amati bayi. Apabila suhu kembali abnormal ulangi tahapan tersebut diatas.

·         Bila tidak ada tanda-tanda kearah sepsis, nilai kembali bayi setelah 2 jam

·         Apabila bayi tidak menunjukan perbaikan atau tanda-tanda perburukan setelah 2 jam, terapi untuk kemungkinan besar sepsis

·         Bila bayi mulai menunjukan tanda-tanda perbaikan kurangai terapi o2secara bertahap . Pasang pipa lambung, berikan ASI peras setiap 2 jam. Jika tidak dapat menyusu, berikan ASI peras dengan memakai salah satu cara pemberian minum

·         Amati bayi selama 24 jam setelah pemberian antibiotik dihentikan. Bila bayi kembali tampak kemerahan tanpa pemberian O2 selama 3 hari, minumbaik dan tak ada alasan bayi tatap tinggal di Rumah Sakit bayi dapat dipulangkan

Gangguan nafas ringan

·         Amati pernafasan bayi setiap 2 jam selama 6 jam berikutnya.

·         Bila dalam pengamatan ganguan nafas memburuk atau timbul gejala sepsis lainnya. Terapi untuk kemungkinan kesar sepsis dan tangani gangguan nafas sedang dan dan segera dirujuk di rumah sakit rujukan.

·         Berikan ASI bila bayi mampu mengisap. Bila tidak berikan ASI peras dengan menggunakan salah satu cara alternatif pemberian minuman.

·         Kurangi pemberian O2 secara bertahap bila ada perbaikan gangguan napas. Hentikan pemberian O2 jika frekuensi napas antara 30-60 kali/menit.

Penatalaksanaan medis:

Pengobatan yang biasa diberikan selama fase akut penyakit RDS adalah:

·         Antibiotika untuk mencegah infeksi sekunder

·         Furosemid untuk memfasilitasi reduksi cairan ginjal dan menurunkan caiaran paru

·         Fenobarbital

·         Vitamin E menurunkan produksi radikalbebas oksigen

·         Metilksantin (teofilin dan kafein ) untuk mengobati apnea dan untuk pemberhentian dari pemakaian ventilasi mekanik.

Salah satu pengobatan terbaru dan telah diterima penggunaan dalam pengobatan RDS adalah pemberian surfaktan eksogen ( derifat dari sumber alami misalnya manusia, didapat dari cairan amnion atau paru sapi, tetapi bisa juga berbentuk surfaktan buatan )

KONSEP KEPERAWATAN

A.    Pengkajian

Riwayat maternal

-          Menderita penyakit seperti diabetes mellitus

-          Kondisi seperti perdarahan placenta

-          Tipe dan lamanya persalinan

-          Stress fetal atau intrapartus

Status infant saat lahir

-          Prematur, umur kehamilan

-          Apgar score, apakah terjadi aspiksia

-          Bayi prematur yang lahir melalui operasi caesar

Cardiovaskular

-          Bradikardi (dibawah 100 x per menit) dengan hipoksemia berat

-          Murmur sistolik

-          Denyut jantung dalam batas normal

Integumen

-          Pallor yang disebabkan oleh vasokontriksi peripheral

-          Pitting edema pada tangan dan kaki

-          Mottling

Neurologis

-          Immobilitas, kelemahan, flaciditas

-          Penurunan suhu tubuh

-            Pulmonary    

-           Takipnea (pernafasan lebih dari 60 x per menit, mungkin 80 – 100 x )

-          Nafas grunting

-          Nasal flaring

-          Retraksi intercostal, suprasternal, atau substernal

-   Cyanosis (sentral kemudian diikuti sirkumoral) berhubungan dengan persentase desaturasi hemoglobin

-          Penurunan suara nafas, crakles, episode apnea

Status Behavioral

-          Lethargy

Study Diagnostik

-          Seri rontqen dada, untuk melihat densitas atelektasis dan elevasi diaphragma dengan overdistensi duktus alveolar

-          Bronchogram udara, untuk menentukan ventilasi jalan nafas.

Data laboratorium

-          Profil paru, untuk menentukan maturitas paru, dengan bahan cairan amnion (untuk janin yang mempunyai predisposisi RDS)

Ø       Lecitin/Sphingomielin (L/S) ratio 2 : 1 atau lebih mengindikasikan maturitas paru

Ø       Phospatidyglicerol : meningkat saat usia gestasi 35 minggu

Ø       Tingkat phosphatydylinositol

-          Analisa Gas Darah, PaO2 kurang dari 50 mmHg, PaCO2 kurang dari 60 mmHg, saturasi oksigen 92% – 94%, pH 7,31 – 7,45

-          Level pottasium, meningkat sebagai hasil dari release potassium dari sel alveolar yang rusak

B.     Diagnosa Keperawatan

1.  Gangguan pertukaran gas b.d imaturitas paru dan neuromuskular, defisiensi surfaktan dan ketidakstabilan alveolar.

2.     Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan hilangnya fungsi jalan nafas, peningkatan sekret pulmonal, peningkatan resistensi jalan nafas

3.     Tidak efektifnya pola nafas yang berhubungan dengan ketidaksamaan nafas bayi dan ventilator, tidak berfungsinya ventilator dan posisi bantuan ventilator yang kurang tepat.

4.      Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan menghisap, penurunan motilitas usus.

5.      Resiko tinggi deficit volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan sensible dan insensible

6.      Koping keluarga inefektif berhubungan dengan ansietas, perasaan bersalah, dan perpisahan dengan bayi sebagai akibat situasi krisis

7.     Resiko tinggi gangguan termoregulasi : hipotermi b.d belum terbentuknya lapisan lemak pada kulit.

C. Implementasi Keperawatan

1.      Gangguan pertukaran gas b.d imaturitas paru dan neuromuskular, defisiensi surfaktan dan ketidakstabilan alveolar.

Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan pola nafas efektif.

KH: - Jalan nafas bersih

-          Frekuensi jantung 100-140 x/i

-          Pernapasan 40-60 x/i

-          Takipneu atau apneu tidak ada

-          Sianosis tidak ada

Intervensi

a.          Posisikan untuk pertukaran udara yang optimal; tempatkan pada posisi telentang dengan leher sedikit ekstensi dan hidung menghadap keatap dalam posisi ’mengendus’

R: untuk mencegah adanya penyempitan jalan nafas.

b.         Hindari hiperekstensi leher

R: karena akan mengurangi diameter trakea.

c.          Observasi adanya penyimpangan dari fungsi yang diinginkan , kenali tanda-tanda distres misalnya: mengorok, pernafasan cuping hidung, apnea.

R: memastikan posisi sesuai dengan yang diinginkan dan mencegah terjadinya distres pernafasan.

d.         Lakukan penghisapan

R: menghilangkan mukus yang terakumulasi dari nasofaring, trakea, dan selang endotrakeal.

e.          Penghisapan selang endotrakeal sebelum pemberian surfaktan

R: memastikan bahwa jalan napas bersih

f.          Hindari penghisapan sedikitnya 1 jam setelah pemberian surfaktan

R: meningkatkan absorpsi ke dalam alvelolar

g.         Observasi peningkatan pengembangan dada setelah pemberian surfaktan.

R: menilai fungsi pemberian surfaktan.

h.         Turunkan pengaturan, ventilator, khususnya tekanan inspirasi puncak dan oksigen

R: mencegah hipoksemia dan distensi paru yang berlebihan.

2.      Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan hilangnya fungsi jalan nafas, peningkatan sekret pulmonal, peningkatan resistensi jalan nafas ditandai dengan : dispneu, perubahan pola nafas, penggunaan otot pernafasan, batuk dengan atau tanpa sputum, cyanosis.

Tujuan :

-          Pasien dapat mempertahankan jalan nafas dengan bunyi nafas yang jernih dan ronchi (-)

-          Pasien bebas dari dispneu

-          Mengeluarkan sekret tanpa kesulitan

-          Memperlihatkan tingkah laku mempertahankan jalan nafas

Tindakan :

Independen

a.       Catat perubahan dalam bernafas dan pola nafasnya

R:Penggunaan otot-otot interkostal/abdominal/leher dapat meningkatkan usaha dalam bernafas

b.      Observasi dari penurunan pengembangan dada dan peningkatan fremitus R:Pengembangan dada dapat menjadi batas dari akumulasi cairan dan adanya cairan dapat meningkatkan fremitus

c.       Catat karakteristik dari suara nafas

 R:Suara nafas terjadi karena adanya aliran udara melewati batang tracheo branchial dan juga karena adanya cairan, mukus atau sumbatan lain dari saluran nafas

d.      Catat karakteristik dari batuk 

R:Karakteristik batuk dapat merubah ketergantungan pada penyebab dan etiologi dari jalan nafas. Adanya sputum dapat dalam jumlah yang banyak, tebal dan purulent

e.       Pertahankan posisi tubuh/posisi kepala dan gunakan jalan nafas tambahan bila perlu

R:Pemeliharaan jalan nafas bagian nafas dengan paten

f.       Kaji kemampuan batuk, latihan nafas dalam, perubahan posisi dan lakukan suction bila ada indikasi

R:Penimbunan sekret mengganggu ventilasi dan predisposisi perkembangan atelektasis dan infeksi paru

g.      Peningkatan oral intake jika memungkinkan

R:Peningkatan cairan per oral dapat mengencerkan sputum

Kolaboratif

h.      Berikan oksigen, cairan IV ; tempatkan di kamar humidifier sesuai indikasi R:Mengeluarkan sekret dan meningkatkan transport oksigen

i.        Berikan therapi aerosol, ultrasonik nabulasasi

R:Dapat berfungsi sebagai bronchodilatasi dan mengeluarkan sekret

j.        Berikan fisiotherapi dada misalnya : postural drainase, perkusi dada/vibrasi jika ada indikasi

R:Meningkatkan drainase sekret paru, peningkatan efisiensi penggunaan otot-otot pernafasan

k.      Berikan bronchodilator misalnya : aminofilin, albuteal dan mukolitik R:Diberikan untuk mengurangi bronchospasme, menurunkan viskositas sekret dan meningkatkan ventilasi

3.     Tidak efektifnya pola nafas yang berhubungan dengan ketidaksamaan nafas bayi dan ventilator, tidak berfungsinya ventilator dan posisi bantuan ventilator yang kurang tepat.

Tindakan :

Independen

a.       Kaji status pernafasan, catat peningkatan respirasi atau perubahan pola nafas

R:Takipneu adalah mekanisme kompensasi untuk hipoksemia dan peningkatan usaha nafas

b.      Catat ada tidaknya suara nafas dan adanya bunyi nafas tambahan seperti crakles, dan wheezing

R:Suara nafas mungkin tidak sama atau tidak ada ditemukan. Crakles terjadi karena peningkatan cairan di permukaan jaringan yang disebabkan oleh peningkatan permeabilitas membran alveoli – kapiler. Wheezing terjadi karena bronchokontriksi atau adanya mukus pada jalan nafas

c.       Kaji adanya cyanosis

R:Selalu berarti bila diberikan oksigen (desaturasi 5 gr dari Hb) sebelum cyanosis muncul. Tanda cyanosis dapat dinilai pada mulut, bibir yang indikasi adanya hipoksemia sistemik, cyanosis perifer seperti pada kuku dan ekstremitas adalah vasokontriksi.

d.      Observasi adanya somnolen, confusion, apatis, dan ketidakmampuan beristirahat

R:Hipoksemia dapat menyebabkan iritabilitas dari miokardium

e.       Berikan istirahat yang cukup dan nyaman

R:Menyimpan tenaga pasien, mengurangi penggunaan oksigen

Kolaboratif

f.       Berikan humidifier oksigen dengan masker CPAP jika ada indikasi

R:Memaksimalkan pertukaran oksigen secara terus menerus dengan tekanan yang sesuai

g.      Berikan pencegahan IPPB 

R:Peningkatan ekspansi paru meningkatkan oksigenasi

h.      Review X-ray dada

R:Memperlihatkan kongesti paru yang progresif

i.        Berikan obat-obat jika ada indikasi seperti steroids, antibiotik, bronchodilator dan ekspektorant

R:Untuk mencegah ARDS

4.     Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan menghisap, penurunan motilitas usus.

Tujuan : Mempertahankan dan mendukung intake nutrisi

Intervensi Rasional

a.       Berikan infus D 10% W sekitar 65 – 80 ml/kg bb/ hari

R: Untuk menggantikan kalori yang tidak didapat secara oral

b.      Pasang selang nasogastrik atau orogastrik untuk dapat memasukkan makanan jika diindikasikan atau untuk mengevaluasi isi lambung

R:Pilihan ini dilakukan jika masukan sudah tidak mungkin dilakukan.

c.       Cek lokasi selang NGT dengan cara :

-          Aspirasi isi lambung

-          Injeksikan sejumlah udara dan auskultasi masuknya udara pada lambung

-          Letakkan ujung selang di air, bila masuk lambung, selang tidak akan memproduksi gelembung

R: Untuk mencegah masuknya makanan ke saluran pernafasan

d.      Berikan makanan sesuai dengan prosedur berikut :

-          Elevasikan kepala bayi

-          Berikan ASI atau susu formula dengan prinsip gravitasi dengan ketinggian 6– 8 inchi dari kepala bayi

-          Berikan makanan dengan suhu ruangan

-          Tengkurapkan bayi setelah makan sekitar 1 jam

R: Memberikan makanan tanpa menurunkan tingkat energi bayi

e.       Berikan TPN jika diindikasikan

R: TPN merupakan metode alternatif untuk mempertahankan nutrisi jika bowel sounds tidak ada dan infants berada pada stadium akut.

5.      Resiko tinggi deficit volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan sensible dan insensible

Tujuan : Mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit

Intervensi Rasional

a.       Pertahankan pemberian infus Dex 10% W 60 – 100 ml/kg bb/hari

R: Penggantian cairan secara adekuat untuk mencegah ketidakseimbangan

b.      Tingkatkan cairan infus 10 ml/kg/hari, tergantung dari urine output, penggunaan pemanas dan jumlah feedings

R: Mempertahankan asupan cairan sesuai kebutuhan pasien. Takipnea dan penggunaan pemanas tubuh akan meningkatkan kebutuhan cairan

c.       Pertahankan tetesan infus secara stabil, gunakan infusion pump
Untuk mencegah kelebihan atau kekurangan cairan.

R:Kelebihan cairan dapat menjadi keadaan fatal.

d.      Monitor intake cairan dan output dengan cara :

-          Timbang berat badan bayi setiap 8 jam

-          Timbang popok bayi untuk menentukan urine output

-          Tentukan jumlah BAB

-          Monitor jumlah asupan cairan infus setiap hari

R:Catatan intake dan output cairan penting untuk menentukan ketidak seimbangan cairan sebagai dasar untuk penggantian cairan

e.       Lakukan pemeriksaan sodium dan potassium setiap 12 atau 24 jam

R:Peningkatan tingkat sodium dan potassium mengindikasikan terjadinya dehidrasi dan potensial ketidakseimbangan elektrolit

6.      Koping keluarga inefektif berhubungan dengan ansietas, perasaan bersalah, dan perpisahan dengan bayi sebagai akibat situasi krisis

Tujuan : Meminimalkan kecemasan dan rasa bersalah, dan mendukung bounding antara orangtua dan infant

Intervensi Rasional

a.       Kaji respon verbal dan non verbal orangtua terhadap kecemasan dan penggunaan koping mekanisme

R:Hal ini akan membantu mengidentifikasi dan membangun strategi koping yang efektif

b.      Bantu orangtua mengungkapkan perasaannya secara verbal tentang kondisi sakit anaknya, perawatan yang lama pada unit intensive, prosedur dan pengobatan infant.

R: Membuat orangtua bebas mengekpresikan perasaannya sehingga membantu menjalin rasa saling percaya, serta mengurangi tingkat kecemasan

c.       Berikan informasi yang akurat dan konsisten tentang kondisi perkembangan infant

R: Informasi dapat mengurangi kecemasan

d.      Bila mungkin, anjurkan orangtua untuk mengunjungi dan ikut terlibat dalam perawatan anaknya

R: Memfasilitasi proses bounding

e.       Rujuk pasien pada perawat keluarga atau komunitas

R: Rujukan untuk mempertahankan informasi yang adekuat, serta membantu orangtua menghadapi keadaan sakit kronis pada anaknya.

7.      Resiko tinggi gangguan termoregulasi : hipotermi b.d belum terbentuknya lapisan lemak pada kulit.

Tujuan :Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam diharapkan suhu tubuh tetap normal.

Kriteria Evaluasi :

-          Suhu 37 °C

-          Bayi tidak kedinginan

Intervensi dan Rasional :

a.       Tempatkan bayi pada tempat yang hangat

R : Mencegah terjadinya hipotermi

b.      Atur suhu incubator

R : Menjaga kestabilan suhu tubuh

c.       Pantau suhu tubuh setiap 2 jam

R : Memonitor perkembangan suhu tubuh bayi

DAFTAR PUSTAKA

Evan. 2011. Asuhan Keperawatan Pasien Respiratory Distress Syndrome (RDS), diakses pada tanggal 10 September 2011

Hermansen C, Lorah K. Respiratory distress in the newborn. Am Fam Physician. 2007;76:987-94.

Indrasanto, Eriyanti., dkk. 2008. Paket Pelatihan Pelayanan Obsetri Dan Neonatal Emergensi Komprehensif (PONEK).

Kosim. M.S., 2010. Deteksi Dini Dan Manajemen Gangguan Napas Pada Neonatus Sebagai Aplikasi P O N E K (Pelayanan Obstetri Neonatal Emergency Komprehensif). Bagian Ilmu Kesehatan Anak RSUP Dr. Kariadi/ FK UNDIP Semarang

Markum, A.H, Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak, Jilid I, Bagian Ilmu Kesehatan Anak FKUI, Jakarta, 1991, hal. 303-306.

Nur .A ., dkk. 2010. Pemberian Surfaktan Pada Bayi Prematur Dengan Respiratory Distress Syndrome. Lab/SMF Ilmu Kesehatan Anak FK. Unair/RSUD Dr. Soetomo

Staf Pengajar Ilmu Kesehatan Anak FKUI, Ilmu Kesehatan Anak, Jilid I, Editor : Rusepno Hassan & Husein Alatas, Bagian IKA FKUI, Jakarta 1985, hal.

Surasmi,Asrining,dkk.2003.Perawatan Bayi Resiko Tinggi.Jakarta: EGC

Suriadi dan Yuliani, R. 2001. Asuhan Keperawatan Pada Anak, edisi 1 Jakarta : CV Sagung Seto

Winarno, dkk, Penatalaksanaan Kegawatan Neonatus, dalam Simposium Gawat Darurat Neonatus, Unit Kerja Koordinasi Pediatri Darurat IDAI, Badan Penerbit UNDIP, Semarang, 1991, hal. 151-153.